Сколько я плачу частному стоматологу и сколько мне вернут?

Чем стоматолог с договором отличается от частного?

У стоматологов с договором (Vertragszahnarzt, часто их называют Kassenzahnarzt) есть договор с больничной кассой. Для услуг по договору там достаточно e-card. ÖGK полностью оплачивает тарифную стоимость этих услуг.

У частных стоматологов (Wahlzahnarzt) такого договора нет. Они сами устанавливают гонорар, и он может заметно отличаться от тарифа. Вы сначала сами оплачиваете счёт, а затем касса возвращает вам часть суммы.

Вы можете свободно выбирать: обратиться к стоматологу с договором, к частному стоматологу или в стоматологический центр ÖGK.

Сколько вам вернёт ÖGK?

ÖGK возмещает 80 процентов суммы, которую она заплатила бы за ту же услугу стоматологу с договором. Больше, чем вы действительно заплатили, она не возмещает.

Значит, решающую роль играет тариф кассы, а не сумма вашего счёта. Так как гонорары частных врачей обычно выше, по данным ÖGK на практике 80 процентов расходов возвращают редко.

При зубном протезировании ÖGK сначала вычитает из тарифа долю самостоятельной оплаты, а затем возмещает 80 процентов остатка. План лечения и смета расходов (Heil- und Kostenplan) должны быть заранее одобрены ÖGK.

Поэтому спрашивайте о стоимости до начала лечения.

Как подать счёт в ÖGK?

Сначала вы оплачиваете счёт в клинике. Затем есть два способа подать его:

• Частная клиника подаёт счёт за вас в электронном виде через систему WAHonline. Для стоматологов это добровольно, для этого сообщите клинике свои банковские реквизиты.
• Вы подаёте счёт сами через сервис „Rechnung einreichen“ (подать счёт) на сайте ÖGK или в приложении Meine ÖGK.

ÖGK нужен оплаченный счёт с данными о лечении и диагнозом, ваши имя, дата рождения и номер социального страхования. Кроме того, нужны печать клиники и подтверждение оплаты.

На подачу у вас есть 42 месяца со дня лечения.

Что оплачивает касса, а что вы платите сами?

К услугам, которые ÖGK оплачивает по договору, относятся, например:

• пломбы из композита на передних зубах и клыках
• лечение корневых каналов
• удаление зубного камня стоматологом
• хирургические вмешательства
• удаление зубов и корней

Особые пожелания вы оплачиваете сами. Обезболивающие уколы при пломбировании, как правило, кассой не оплачиваются, исключение составляют, например, дети.

По данным ÖGK, несъёмные протезы, такие как коронки, мосты и имплантаты, в принципе являются частной услугой. Доплату касса даёт только по особым медицинским показаниям. На съёмные протезы ÖGK даёт доплату, если они были заранее одобрены.

Чисто косметическое лечение ÖGK не возмещает.

Как это устроено в SVS, BVAEB и KFA?

В SVS и BVAEB вы тоже сначала сами оплачиваете лечение у частного врача, а затем подаёте оплаченный счёт. Обе кассы возмещают часть расходов. Какую именно, вам подскажут в вашей кассе.

В SVS счёт можно сфотографировать в приложении svsGO или загрузить на клиентский портал svsGO. С 1 июля 2024 года частные врачи по вашему желанию могут подать его сами.

В нашей клинике действует так: с SVS и KFA мы рассчитываемся напрямую. С пациентами всех остальных касс, например ÖGK, мы работаем как частный врач (Wahlarzt).

Как проходит оплата в нашей клинике?

Для всех касс, кроме SVS и KFA, порядок такой:

1. Берите с собой e-card на каждый приём.
2. Перед каждым лечением вы получаете смету.
3. Вы оплачиваете лечение в клинике наличными, картой или банковским переводом. При крупном лечении возможна оплата в рассрочку.
4. Вы получаете счёт и подаёте его в свою кассу. С подачей мы охотно поможем.
5. Касса возвращает вам часть расходов.

Вопросы о стоимости и возмещении вы можете обсудить с нами на немецком, грузинском, русском, польском, турецком или английском языке.